物品（購入、製造請負、売払）・役務（保守管理等）用

平成24年度　清水町物品調達等入札参加資格審査申請書の提出要領

１　受付期間

２　受付場所

３ 申請資格

４ 登録の有効期間

５ 注意事項

• 申請書類は下の提出書類一覧の順番に揃え、こより（綴じひも、ステープラ、金具類、プラスチック類の使用は不可）で綴じた後、Ａ４－ＩＦフォルダに収納して提出してください。 （フォルダの色指定はありません。）
• 登記簿謄本（写）等、１種類の書類の枚数が多量になる場合は、両面コピーして提出してください。
• 受付は、持参のみとします。記載内容について説明できる方がお越しください。
• 書類不備のものは、受付できません。

提出書類一覧

	書　 類　 の　 名　 称	説　　　　明	申請書
○	１ 競争入札参加資格審査申請書	５市３町統一様式１
○	２ 営業種目実績表	５市３町統一様式２ 過去２年間の主な取引内容、契約実績を記入
△	３ 代理店・特約店証明書（写） 　 営業許可証・資格証明書等(写) 　（Ａ４判にコピー）	業者カードに記入された代理店・特約店の内容を証明するもの 営業にあたり、必要な許可・資格等の内容を証明するもので、申請日現在で有効なものの写し ※清掃業務を希望する者は、「建築物における衛生的環境の確保に関する法律第１２条の２第１項」の登録証明書の写し
○	４ 財務諸表（写） 　 又は青色申告書（写） 　 又は確定申告書（写） 　 （Ａ４判にコピー）	財務諸表は、直前の事業年度の「貸借対照表」、「損益計算書」、「利益処分計算書又は損益処理計算書」 青色申告書、確定申告書は直近のもの
○	５ 使用印鑑届　（写不可）	５市３町統一様式３
△	６ 登記簿謄本（写） 　（法人登記している場合提出）	平成23年12月以降のもの（法務局が証明するもの） 「履歴事項全部証明書」（写）でも可
△	７ 代表者身分証明書（写） 　（個人事業者は提出）	平成23年12月以降のもの (代表者の本籍地の市町村長が証明するもの)
△	８ 町税納税証明書（写） (清水町に納税している場合提出)	清水町長の証明する最新のもの（法人：法人町民税、固定資産税）（個人：町県民税、固定資産税） ＊税務住民課（庁舎１階）にて発行
△	９ 納税証明書その３の３（写） 　（法人登記している場合提出）	所管の税務署長が証明する最新のもの（法人税と消費税及び地方消費税に未納な税額がないことの証明）
△	10 納税証明書その３の２（写） 　（個人事業者は提出）	所管の税務署長が証明する最新のもの（申告所得税と消費税及び地方消費税に未納な税額がないことの証明）
△	11 委任状（写不可）及び 　　　受任者身分証明書	契約権限を年間委任する場合に必要 ５市３町統一様式４ ※受任者身分証明書（契約権限を支店長等に委任する場合）は提出不要です。

• 事業協同組合で登録希望の方は、さらに「官公需適格組合証明書」「組合員名簿」「協同受注契約」「配分基準」を提出してください。（県などに提出した書類の写しでも可）
• ５市３町統一様式は、５市３町（沼津市、三島市、裾野市、御殿場市、伊豆の国市、長泉町、清水町、函南町）で共通ですが、提出書類については各市町村によって異なる場合がありますので、詳しくは各市町にお問い合わせください。

	書　 類　 の　 名　 称	説　　　　明	申請書
○	12 業者カード	清水町指定用紙 Excelファイルには、業者カード、営業種目及び概要説明、希望営業種目の概要、希望業種分類表の４ワークシートあります。
△	13 会社案内、パンフ等参考資料	印刷物がある場合に添付

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